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ECG curso intensivo - 26 de outubro de 2013

Curso de eletrocardiograma: ECG CURSO intensivo – 26 de outubro de 2013 – São Paulo – SP

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ECG 15

Paciente de 21 anos com história de asma desde a infância. Assintomático do ponto de vista cardiovascular

Qual o diagnóstico desse eletrocardiograma?

Clique na imagem para ampliar

Laudo final

– Ritmo sinusal com intervalo PR curto e sinais de pré excitação ventricular (provável via acessória de localização lateral esquerda)

Detalhes do ECG no vídeo abaixo

ECG 14

Criança de 2 meses de idade, com síndrome de Down, acianótica, evoluindo com insuficiência cardíaca congestiva

ECG  comentado pela Dra. Maria Suely Diógenes – Médica do serviço de Cardiologia Pediátrica – Cardiologia UNIFESP

Laudo final:

  • Ritmo sinusal, FC= 150 bpm: taquicardia sinusal fisiológica da idade.
  • Situs atrial solitus, pois a onda P é positiva em D1 e aVF e, negativa em aVR.
  • Sobrecarga atrial direita evidenciada por ondas P de morfologia apiculada e com aumento da amplitude (2,5 a 3 mm) nas derivações D2 e V1.
  • Eixo elétrico do complexo QRS entre -60º e -90º , caracterizando o bloqueio da divisão ântero-superior do ramo esquerdo (BDAS).
  • Sobrecarga biventricular com predomínio do ventrículo direito devido à presença de onda R ampla e onda T positiva na derivação V1 após o primeiro mês de vida. A sobrecarga ventricular direita é evidenciada pelo aumento da amplitude das ondas R nas derivações precordiais direitas (V1 e V2) com relação R\S maior que 1. O aumento do ventrículo esquerdo é evidenciado pela relação R\S maior que 1 nas derivações precordiais esquerdas (V5 e V6) na presença de sobrecarga direita cuja tendência, na ausência de sobrecarga esquerda, seria ter relação R\S menor que 1 nas precordiais esquerdas .

Comentários do ECG

O diagnóstico é DEFEITO DO SEPTO ATRIOVENTRICULAR TOTAL. Trata-se de cardiopatia congênita acianótica de hiperfluxo pulmonar, malformação cardíaca típica de crianças com síndrome de Down. É um defeito do coxin endocárdico embrionário que, na sua forma total, resulta em valva atrioventricular única e grande “shunt” esquerdo-direito com grande hiperfluxo pulmonar, sobrecarga volumétrica das câmaras cardíacas esquerdas e direitas, insuficiência cardíaca congestiva no final do período neonatal e hipertensão pulmonar precoce. O sinal eletrocardiográfico que orienta o diagnóstico é o BDAS, que está presente em aproximadamente 98% dos casos.

ECG 13

ECG de paciente de 74 anos, assintomática. Qual a origem destas extrassístoles ?

Clique na imagem para ampliá-la

Visualize abaixo a explicação do ECG em formato de video-aula.

Laudo final:

– Bradicardia sinusal (FC=42bpm) / Condução AV normal / Extrassístoles monomórficas bigeminadas com morfologia de via de saída de ventriculo direito ( provavelmente próximo ao  septo intraventricular).

 

ECG 12

ECG deste paciente atendido em nosso ambulatório de arritmia cardíacas – UNIFESP

Masculino, 47anos referindo sensação de mal estar precordial de duração de segundos principalmente aos esforços.

Clique no ECG para ampliar a imagem

Descrição do ECG (áudio):  clique no ícone abaixo para ouvir a explicação

Laudo final:

–  Ritmo de fibrilação atrial com alta resposta ventricular e alterações difusas da repolarização ventricular com reversão espontânea para o ritmo sinusal no DII longo.

ECG 08

Paciente de 70 anos, assintomático com epidemiologia positiva para doença de Chagas, realizou este ECG na unidade básica de saúde. ECG abaixo

Clique na imagem para ampliar:

ECG comentado (áudio): Clique no link abaixo para ouvir as explicações

Laudo final:

FC = 75bpm  /  eixo cardíaco: 0 graus / QRS= 150ms / intervalo PR: não se aplica

  • Ritmo de Flutter atrial típico com condução AV 4:1 (anti-horário ou istmo cavo tricuspideo dependente) / Bloqueio completo do ramo direito

Figura: Representação esquemática do circuito anatômico do flutter atrial anti-horário dependente do istmo-cavo-tricuspideo.

ECG 07

Paciente de 16 anos, natural de são paulo. O mesmo sem antecedentes pessoais e familiares de doença cardiovascular. Realizou um eletrocardiograma pré-operatório para realização de uma cirurgia otorrinolaringológica.

ECG a seguir (clique para ampliar):

Laudo final:

– Arritmia sinusal fásica / Pré-excitação ventricular via acessória de localização póstero-septal direita (Wolff Parkinson White)

Assista o video comentado do ECG 07: