Eletrocardiograma de paciente de 78 anos hipertensão mal controlada. Qual o diagnóstico deste ECG?
Laudo final:
- Ritmo sinusal FC= 85bpm
- Bloqueio átrio-ventricular de primeiro grau (intervalo PR=220ms)
- Bloqueio completo do ramo esquerdo (QRS= 165ms)
Comentários:
A identificação do ritmo sinusal requer alguns critérios que estão presentes neste ECG. São eles: 1) presença de onda P obrigatoriamente negativa na derivação aVR, 2) ondas P positivas nas derivações inferiores – demonstrando assim a ativação céfalo-caudal (de cima para baixo) a partir do nó sinusal. O cálculo da medida do FC é simples, realizado pela regra do “quadradão”: 300/ pelo número de quadrados grandes entre cada intervalo RR, dessa forma temos 300/3,5= 85bpm. O intervalo PR é prolongado (maior que 200ms) e há condução de 1:1 onda P para cada complexo QRS caracterizando o BAV de primeiro grau. Nota-se também o QRS largo medindo cerca de 165ms com morfologia de Bloqueio de ramo esquerdo: aspecto de “torre” em V6, aVL e DI com ondas S profundas nas precordiais direitas (V1, V2, V3)
