ECG 21

Paciente de 72 anos atendido no ambulatório de clínica médica, referia nunca ter ido ao médico pois gozava de boa saúde. Porém tinha realizado este eletrocardiograma na unidade básica de saúde quando foi aferir a PA=190x110mmHg.

Comentários

Este eletrocardiograma é muito comum de ser encontrado principalmente entre os clínicos e sobretudo os cardiologistas. O ritmo de base para alguns é realmente uma incógnita. Mas, se observamos com mais calma, temos um ritmo irregular com os intervalos RR irregularmente irregular e não há nehuma atividade atrial organizada! Não se confundam ! As ondas P no ritmo sinusal apresentam a mesma morfologia e polaridade em uma mesma derivação, o que vemos antes dos complexos QRS nada mais é que as ondas F de fibrilação atrial que denotam uma atividade atrial totalmente desordenada e caótica. Além disso, notamos o padrão de repolarização ventricular do tipo strain em V5, V6, DI e aVL que somam 3 pontos (sem uso de digital); presença de QRS > 90ms (1 ponto) e onda R em V5 igual a 30mm (3 pontos) o que dá no total 7 pontos confirmando sobrecarga ventricular esquerda pelos critérios de Romhilt Estes. Apesar do paciente ser assintomático e nunca ter precisado de visitar um médico, infelizmente o mesmo já apresenta lesões de órgãos alvo (coração) devido a hipertensão arterial além do risco de desenvolver algum fenômeno cardiembólico como consequência da fibrilação atrial.

Laudo final: – Ritmo de fibrilação atrial com alta resposta ventricular e sinais sugestivos de sobrecarga ventricular esquerda

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